男性の健康を守り、「男」の悩みに寄り添う

世界保健機関(WHO)は、毎年10月28日を「世界男性健康デー」と定め、社会全体で男性の健康への関心を高め、各家庭で男性の健康への配慮を深めることを呼びかけています。21世紀において、男性特有の疾患は毎年3%のペースで増加しており、男性の健康を脅かす第3の疾患として国内外で注目される公衆衛生の課題となっています。本日は、男性が抱える「言いにくい悩み」――前立腺炎について、一緒に理解を深めていきましょう。

前立腺炎の症状は?

前立腺炎の患者には、次のような症状がよく見られます:

  1. 頻尿、急尿、排尿痛、残尿感、尿道の灼熱感。
  2. 朝起きたときや排尿後、便通時に尿道から少量の白色分泌物が排出される。
  3. 会陰部、外生殖器、下腹部、恥骨部、腰部、肛門周囲に重苦しい痛みや不快感。
  4. 排尿の待機時間、排尿力の低下、尿線の細さ、尿の分岐または中断、排尿時間の延長など。
  5. 一部の患者には、めまい、倦怠感、記憶力低下、性機能異常、射精時の不快感や痛み、精神的な抑鬱や不安感などの症状も現れることがあります。

前立腺炎の発病率は?

前立腺炎は成人男性に多く見られる疾患です。前立腺炎の患者は泌尿器科外来患者の8%〜25%を占めるとされています。データによると、約50%の男性が一生のうちのどこかの時期に前立腺炎に影響を受けると言われています。前立腺炎の一部は患者の生活の質に大きな影響を与えることがあります。

流行病学的調査方法や調査対象者の構成が異なるため、前立腺炎の発病率には大きな差異があります。アメリカでは、20〜79歳の男性の前立腺炎の発病率は2.2%〜16.0%、ヨーロッパでは13.8%、アジアの異なる国や地域では2.7%〜8.7%の発病率が報告されています。中国では、15〜60歳の男性で前立腺炎の症状を報告する割合は8.4%です。

前立腺炎の種類は?

1995年にアメリ国立衛生研究所(NIH)は、前立腺炎の基礎研究と臨床研究をもとに新たな分類方法を制定しました。

  • Ⅰ型:伝統的な急性細菌性前立腺炎(ABP)に相当。急激に発症し、発熱を伴い、下部尿路感染症状が持続的に現れる。尿中の白血球数の増加や、血液または尿液中の細菌が陽性になることがあります。

  • Ⅱ型:慢性細菌性前立腺炎(CBP)に相当。慢性前立腺炎の5%〜8%を占め、下部尿路感染症状が繰り返し、3ヶ月以上持続する。前立腺マッサージ液(EPS)や精液、第三尿(VB3)に白血球の増加が見られ、細菌が陽性になります。

  • Ⅲ型:慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群(CP/CPPS)で、最も一般的なタイプです。慢性前立腺炎の90%以上を占め、3ヶ月以上続く骨盤周辺の痛みや不快感が特徴。尿症状や性機能障害を伴うことがあり、生活の質に大きな影響を与えることがあります。前立腺マッサージ液(EPS)や精液、VB3での細菌培養結果は陰性です。

    Ⅲ型はさらに、炎症性CPPS(ⅢA型)と非炎症性CPPS(ⅢB型)に分類されます。ⅢA型は白血球数が増加し、ⅢB型は正常範囲です。

  • Ⅳ型:無症候性前立腺炎(AIP)。主観的な症状はなく、前立腺に関連する検査(EPS、精液、前立腺組織の生検や前立腺摘出標本の病理検査など)で炎症の証拠が見つかります。

前立腺炎の疑いがある場合、どのような検査を行うべきか?

  1. 身体検査:直腸指診など。
  2. 実験室検査前立腺マッサージ液の検査、尿検査、細菌培養など。
  3. 器具検査:尿流率や尿流動力学検査など。
  4. 画像診断:超音波、CT、MRIなど。

前立腺炎の予防方法は?

前立腺炎の発症にはいくつかの誘因があります。主な誘因には、喫煙、飲酒、辛い食べ物の摂取、不適切な性行為、長時間座っていることによる前立腺の充血や骨盤底筋の圧迫、冷えや疲労などがあり、これらが免疫力を低下させる原因になります。

予防法としては以下のことが推奨されます:

  1. 尿を我慢せず、長時間座り続けないようにし、暖かく保つ。
  2. 喫煙や飲酒を控え、辛い食べ物を避ける。
  3. 体育や運動を強化し、身体の健康を維持する。
  4. 規則正しい性生活を保ち、適度な頻度を心がける。

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前立腺炎にかかってしまった場合、どうすればよいか?

前立腺炎について基本的な理解が深まったかと思います。前立腺炎の種類に応じて治療法は異なるため、自己判断で治療を行うのは避けるべきです。誤った治療法を試みると、症状が改善しないばかりか、前立腺炎が慢性化する可能性もあります。必ず医師に相談し、最適な治療方法を決めてもらいましょう。

皆さんの健康を祈り、前立腺炎の悩みから解放されることを願っています。